شرح تحليل وظائف الكلى: كرياتينين ويوريا وتفسير النتائج

 ما أهمية تحليل وظائف الكلى؟ (بالإنجليزية: Kidney Function Test, KFT) تعتبر الكلية من أهم أعضاء الجسم ذات الوظائف الحيوية المتعددة والضرورية لبقاء الإنسان على قيد الحياة، فبجانب وظيفتها الأساسية في تنقية (فلترة) مخلفات الجسم واعادة الصالح منها لمجرى الدم، فإنها تنتج هرمون الإريثروبويتين الضروري لتضنيع كرات الدم الحمراء كما أنها أساسية لتصنيع فيتامين "د" وتصنيع الهرمونات التي تتحكم في ضبط ضغط الدم.


تحليل وظائف الكلية خصوصاً Serum Creatinine و Serum Urea من أهم التحاليل التي يطلبها الأطباء كثيراً لتشخيص الكثير من الأمراض والأعراض الغامضة، وأيضاً لرصد تأثير أدوية معينة وخطط علاجية مختلفة، هذا بالإضافة إلى أهمية هذا التحليل لتقييم حالة الكلى قبل إجراء آشعة بالصبغة سواء على الأوعية الدموية أو غيرها في أي جزء من الجسم.

تحليل-وظائف-كلى

ما أنواع تحاليل وظائف الكلى؟

لتقييم الحالة الوظيفية للكلى، يوجد أكثر من تحليل، ويطلب الطبيب ما يحتاجه منهم، لكن أهمها هو تحليل نسبة الكرياتينين في الدم يليها نسبة اليوريا، ومعدل التنقية GFR، كما يعتبر تحليل البول الكامل أحد عناصر تحاليل وظائف الكلية.


1. تحليل نسبة الكرياتينين في الدم 

الكرياتينين هو أحد أهم مخلفات عمليات الإحلال والتجديد الطبيعية في العضلات في الجسم ككل.


المعدل الطبيعي للكرياتينين في الدم (Serum Creatinine) يختلف قليلاً من شخص لآخر حسب العمر والسلالة وووزن الجسم، لكنه يجب ألا يزيد عن 1.2 في النساء و1.4 في الرجال.


زيادة معدل الكرياتينين في الدم عن 1.4 في الرجال أو 1.2 في النساء يُعتبر علامة مبكرة على أن الكلى ليست في حالة وظيفية طبيعية.


كلما ساءت حالة الكلية، كلما ارتفعت نسبة الكرياتينين في الدم أكثر فأكثر، حتى تصل أعلى مستوياتها في حالة الفشل الكلوي.


2. تحليل نسبة نيتروجين اليوريا في الدم

اليوريا تنتج عن تكسير بروتينات الجسم التي تأتي من الأطعمة التي تتناولها، وتحليل اليوريا "(Blood Urea Nitrogen (BUN" يقيس نسبة النيتروجين في الدم والناتج عن عمليات حرق البروتينات.


المعدل الطبيعي لنيتروجين اليوريا في الدم هو 7-20.

زيادة نسبة اليوريا عن 20 يعني وجود اضطرابات في أداء الكلى، وكلما زادت حدة وسوء مرض الكلية، كلما ارتفعت نسبة BUN في الدم. 


توجد عوامل أخرى ترفع نسبة تحليل النيتروجين في الدم مثل تناول جرعات عالية من الأسبيرين وبعض أنواع المضادات الحيوية، لذلك يجب أن تخبر الطبيب بتفاصيل أي أدوية تتعاطاها، حيث قد يطلب منك التوقف عن تناول الأدوية المؤثرة لبضعة أيام قبل إجراء التحليل.


 3. معدل التنقية التقديري 

التحليل الثالث من حيث الأهمية هو تحليل معدل التنقية التقديري (Estimated GFR)، وهو يقيس قدرة الكلية على تنقية الدم من المخلفات وإعادة ما يحتاجه الجسم منها.


يعتمد معدل التنقية على عدة عوامل هي تركيز الكرياتينين في الدم والعمر والجنس والسلالة والوزن والطول.

النسبة الطبيعية لمعدل التنقية التقديري يجب أن تكون أكبر من 60 ملليلتر كل دقيقة لكل 1.73 متر مربع.


انخفاض معدل التنقية التقديري عن 60 ملليلتر كل دقيقة لكل 1.73 متر مربع يُنذر بوجود قصور في وظيفة الكلية ويجب الانتباه له.


اختبار تصفية الكرياتينين

هذا الاختبار يجمع بين تحليل البول وتحليل الدم، حيث يُطلب من المريض جمع كل كمية البول التي يُخرجها خلال 24 ساعة، وفي نفس اليوم تُسحب منه عينة دم من الوريد لإحراء اختبار نسبة الكرياتينين في الدم السابق ذكره أعلاه. 


يقارن الطبيب بين قيمة الكرياتينين المطرود في البول خلال 24 ساعة، ومستوى الكرياتينين نفسه في الدم، وتلك المقارنة تعطي الطبيب فكرة عن مستوى وكمية المخلفات التي تطردها الكلية وهو ما يعطي فكرة عن الحالة الصحية للكليتين. 


تكمن أهمية تحاليل وظائف الكلى في أنها قد تكشف عن أمراض خطيرة قد تتسبب في الفشل الكلوي إذا ما أُهمِل علاجها، وقد تؤدي إلى الوفاة في حالات الفشل الكلوي الحاد الذي لم يعالج في الوقت المناسب، لذلك قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى وآشعة تشخيصية في حال ظهرت نتيجة إيجابية في التحليلات. 


قراءة نتائج التحاليل والاختبارات

يقرأ الطبيب المختص نتائج الاختبارات مع الرجوع لقيم المعدلات الطبيعية كما هو مذكور بالأعلى، وفي حال ظهور أكثر من نتيجة إيجابية (بمعنى زيادة أو نقص عن المعدل الطبيعي) يفهم المعالج أن هناك مشكلة أو اضطراب معين في وظائف الكلى، وقد يحتاج إلى إجراء فحوصات أخرى لتأكيد تشخيص هذا الاضطراب. 


عينة تحليل الكرياتينين واليوريا تؤخذ من الوريد غالباً من منتصف الذراع، ويسحب الفتي أو الطبيب حوالي 3 مللي دم، كما في الصورة.

أخذ عينة تحليل وظائف الكلى Creatinine & Urea
أخذ عينة تحليل وظائف الكلى Creatinine & Urea


هل توجد فحوصات أخرى لتقييم وظائف الكلى؟ 

توجد بالفعل فحوصات وآشعة تشخيصية أخرى يلجأ إليها الطبيب في حال ظهرت نتيجة إيجابية في التحاليل السابقة تنذر بوجود مرض ما في الكلية أو قصور في وظائفها وكانت التحاليل غير كافية لتشخيص السبب ومن ثم معالجته. 


تشمل الفحوصات الإضافية كلاً من الآشعة بالموجات فوق الصوتية على البطن والحوض (الآشعة التليفزيونية) والآشعة المقطعية على الكلى والمسالك البولية. 


يمكن أيضاً أن يطلب الطبيب أخذ عينة من الكلية عن طريق المنظار لتحليلها في حال ساورته الشكوك في وجود ورم حميد أو خبيث، أو لأي سبب آخر من الأسباب التالية:


  • لتحديد كمية الدمار الذي حدث في أنسجة الكلية
  • لفحص استجابة الكلية أو أجزاء معينة منها للعلاج
  • لاكتشاف سبب عدم قدرة الكلية المزروعة على العمل مثل الطبيعية

أسباب ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم

ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم يشير غالباً إلى أن هناك عطل أو مرض أصاب الكلية، هذه الأمراض أو الاضطرابات تشمل ما يلي:

  • التهاب حوض الكلية
  • التهاب فلاتر الكلية
  • الفشل الكلوي
توجد أسباب أخرى لارتفاع الكرياتينين بعيدة عن الكليتين وتشمل:
  • الجفاف
  • تناول كميات كبيرة من البروتين في الطعام
  • تناول المكملات الغذائية لممارسي الرياضة
  • الرياضات العنيفة كثيفة المجهود
  • بعض الأدوية
  • مرض السكر
  • ارتفاع ضغط الدم 
  • أمراض القلب
  • مرض النقرس
  • أمراض تحلل العضلات 
  • التهابات مجرى البول
بالنسبة للحالات التي يرتفع فيها مستوى الكرياتينين في الدم بعيداً عن الكلية، فإنه في الغالب يكون مؤقتاً ويعود الكرياتينين إلى مستواه الطبيعي بعد فترة عند زوال السبب.

تأثير الطعام على مستوى الكرياتينين في الدم والأطعمة التي ترفع أو تخفض تركيزه

ظهرت بعض الدراسات الأجنبية التي تستنتج أنه من الأفضل إجراء تحليل الكرياتينين والمريض صائم لأن هنك العديد من الأطعمة التي تؤثر على مستوى الكرياتينين في الدم في الشخص السليم [مصدر].

من الأطعمة التي تسبب ارتفاع أو انخفاض مستوى الكرياتينين في الدم ما يلي:

  • البروتينات: طبقاً لدراسة أجريت عام 2014، تناول اللحوم الحمراء المطهية يمكن أن يرفع مستوى الكرياتينين لأن اللحوم هي في الأساس عبارة عن نسيج عضلي والكرياتينين موجود في العضلات، وطهي اللحوم يؤدي إلى تكسير الكرياتين وخروج الكرياتينين.
  • الألياف: على عكس البروتينات، تعمل الألياف على خفض مستوى الكرياتينين في الدم.

أسئلة متكررة وإجاباتها

كم تكلفة وسعر تحليل الكرياتينين في المعمل؟

يختلف سعر تحليل وظائف الكلى من معمل إلى آخر، فمثلاً يبلغ سعره في بعض المعامل الصغيرة 40 جنيهاً مصرياً، بينما في المعامل الكبيرة مثل المختبر والبرج يبلغ سعره 80 جنيهاً مصرياً.

هل تحليل وظائف الكلى يتطلب الصيام (صائم أم فاطر)؟

معظم المعامل في مصر لا تطلب من المريض الصيام قبل إجراء تحليل اليوريا والكرياتينين، لكن إذا أردت الدقة العلمية فيجب عليك الصيام لمدة 8 ساعات قبل إجراء التحليل للحصول على أدق نتيجة لأن الطعام يؤثر على مستوى الكرياتينين كما ذكرنا أعلاه.

هل يجب شرب الماء قبل تحليل الكرياتينين؟

شرب المياه مفيد لكنه لن يسبب فرقاً في نتيجة تحليل وظائف الكلى إلا في حالة كان المريض يعاني "الجفاف".

هل تحليل وظائف الكلي يكشف الفشل الكلوي؟

نعم يمكن أن يكشف التحليل فشل الكلى، وفي تلك الحالة تكون قيم الكرياتينين واليوريا مرتفعة جداً، مع وجود اختلالات في تحاليل أخرى.

المراجع

Dr.Tamer Mobarak
كاتب المقال : Dr.Tamer Mobarak
طبيب بشري | مستشفيات قصر العيني التعليمي | جامعة القاهرة
تعليقات
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق