ما هى الحمى الروماتيزمية؟
هل التهاب اللوزتين دائما يسبب الحمى الروماتيزمية؟
أسباب حدوث الحمى الروماتيزمية
- العمر: تُصيب الحمى الروماتيزمية الأطفال غالباً في المرحلة العمرية بين 5 و15 سنة.
- البيئة: معظم الأطفال المصابين بهذا المرض يعيشون في مناطق تقل فيها الرعاية الطبية وأغلبهم في الدول النامية.
- الحالة الصحية: وجود أمراض أخرى أو اعتلالات جينية تُضعف المناعة ترفع نسبة احتمال الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
- الزحام: المناطق المزدحمة تنتقل فيها البكتيريا المسببة للمرض بنسبة أكبر بين الأطفال.
- التاريخ العائلي: وجود تاريخ مرضي لأحد أفراد العائلة أصيب بالمرض من قبل.
أعراض الحمي الروماتيزمية
الأعراض الرئيسية (الكبري):
هو أكثر الأعراض شيوعا حيث يصيب 75% من الأطفال المصابين بالحمى الروماتيزمية.
- التهاب المفاصل المتنقل وذلك لأنه يصيب مفصل واحد ثم يتنقل منه لمفصل آخر ويعود المفصل الأول سليماً تماما وهكذا.
- أثناء الإلتهاب المفصل يكون متورماً وملتهباً (لونه أحمر) ويكون الجلد فوق المفصل دافئ
- وجود ألم فى المفصل وعدم القدرة على تحريك المفصل بصورة طبيعية.
شكل المفصل الملتهب في حالات الحمى الروماتيزمية |
2. إلتهاب القلب (Carditis):
من أخطر أعراض الحمى الروماتيزمية حيث يصيب 30-60 % من الأطفال الذين يعانون الحمى الروماتيزمية وتكون أكثر شيوعاً عند الأطفال الأصغر سناً، ويكون التهاب القلب مصحوبا بـ:
- صعوبة فى التنفس
- سرعة أو عدم إنتظام بضربات القلب
- ألم بالصدر
- الشعور السريع بالتعب طوال الوقت
آشعة X لطفل عمره 8 سنوات مصاب بالتهاب في القلب نتيجة الحمى الروماتيزمية قبل وبعد العلاج |
- تلف صمامات القلب
3. طفح جلدي (Skin Rash):
يحدث فى 10% من الأطفال وهو عادة غير مؤلم ويكون على شكل كرات حمراء باهتة من المنتصف وحوافها خشنة كما هو موضح بالصورة.
4. حركات راقصة لاإرادية (Chorea):
هي سلسلة سريعة من الحركات اللاإرادية تحدث بعد 3 أشهر على الأقل من بداية الأعراض، ويكون الطفل غير قادر على التحكم بتلك الحركات، ويظهر كأنه يرقص بشكل غريب بلا سبب.
- ارتفاع درجة الحرارة
- ألم فى المفاصل
- ارتفاع نسبة بروتين سي التفاعلي CRP/ ارتفاع نسبة الاجسام المضادة ASOT/ ارتفاع سرعة الترسيب ESR
- تغيرات برسم القلب prolonged PR interval
معايير تشخيص الحمي الروماتيزمية
خطة العلاج
الوقاية هي أولى وأهم وأضمن خطوات علاج الحمى الروماتزمية.
تعتمد الوقاية على القضاء على البكتيريا السبحية (group A streptococcus) من الحلق بشكل كامل عن طريق إعطاء جرعات مضاد حيوي وقائية.
المضاد الحيوي الأفضل والمختار في تلك الحالة هو البنسيللين المائي طويل المفعول عن طريق الحقن ويمكن في بعض الحالات تعاطيه عن طريق الفم.
الجرعة تكون 600 ألف وحدة في الجرعة الشهرية للأطفال أقل من 27 كيلو جرام، و1.2 مليون وحدة للأطفال أكبر من 27 كيلوجرام وزن.
البنسيلين طويل المفعول والحمي الروماتيزمية
- لا يعطى البنسيلين طويل المفعول إلا بعد تأكيد تشخيص الطفل بالحمي الروماتيزمية بعد استيفاء الشروط المذكورة فى الأعلي.
- يجب أخذ البنسيللين بعد استشارة الطبيب حيث يتم تحديد فترة العلاج بناء على شدة الإصابة ولكن فى المجمل لا تقل فترة العلاج عن 5 سنوات وقد تزيد فى حالة إلتهاب القلب.
- الطفل الذي يتعاطى البنسيللين طويل المفعول دون أن يكون مؤكد التشخيص بالحمى الروماتيزمية تُصيبه أضرار أكثر من الفوائد، لذلك وجب التأكد من التشخيص بنسبة 100%.