شرح وأسباب زيادة نسبة الخلايا الوحيدة (الوحيدات - Monocytosis)

 الخلايا الوحيدة (بالإنجليزية: Monocytes) هي إحدى أنواع خلايا الدم البيضاء المسئولة عن المناعة، وهي مسئولة عن مهاجمة البكتيريا والفيروسات والميكروبات الأخرى، هذه الخلايا الوحيدة تُصنع في نخاع العظام وعندما تصل عبر الدم إلى أنسجة الجسم يتغير اسمها إلى "خلايا بالعة - Macrophages" لأنها تبتلع الميكروبات.

في الظروف الطبيعية، تمثل الخلايا الوحيدة نسبة ضئيلة من عدد خلايا الدم البيضاء إذ تتراوح نسبتها من 2 إلى 8% من إجمالي العدد أو حوالي 100-700 خلية وحيدة في كل ملليمتر مكعب.

إذا زادت نسبة الخلايا الوحيدة (Monocytes) عن 10% أو كعدد أكثر من 800 خلية لكل ملليمتر مربع، فإن هذا يعني تخطيها الحد الطبيعي ( Monocytosis) مما يشير إلى وجود استجابة مناعية لمرض ما كما سيأتي تفصيل الأسباب.

 ما أسباب زيادة نسبة الخلايا الوحيدة؟

ترتفع نسبة الخلايا الوحيدة استجابةً لمؤثرات خارجية مثل العدوى (فيروسات أو بكتيريا) والالتهابات والتوتر (الضغط العصبي) وأيضاً مؤثرات داخلية مثل اضطرابات وأورام الدم، واأمراض المناعة الذاتية كما سيأتي التفصيل.

من المعروف أن الارتفاع الكبير في نسبة الخلايا الوحيدة يعتبر أهم علامة لتشخيص أحد أنواع سرطان الدم (لوكيميا) وهو النوع الميلودي-الأحادي المزمن (chronic myelomonocytic leukemia).

توصل بحث تم في عام 2019 إلى أن زيادة نسبة الخلايا الوحيدة يمكن أن يُعزى إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، ويمكن استخدامه في التنبؤ بحالة القلب واكتشاف أمراضه مبكراً، لكن هذا البحث يحتاج إلى المزيد من التوسع.

أسباب مؤقتة

• استشفاء نخاع العظام بعد التعرض لجلسات العلاج الكيماوي
• ما بعد استئصال الطحال
• في حالات جلطات القلب
• بعد ممارسة الرياضة خصوصاً الرياضات العنيفة
• بعض حالات التهابات الجهاز التنفسي (النزلات)، خصوصاً  المتسبب فيها فيروس كورونا (كوفيد-19) وبعض أنواع البكتيريا الأخرى مثل "ليبتوسبيروس" و"ليستيريا".

أسباب دائمة

• التهاب القولون التقرحي (يتميز بوجود ارتفاع في الخلايا الوحيدة وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية [مصدر])
• الساركويد
• التهاب المفاصل الروماتيزمي (يصاحبه نقص في نسبة الخلايا البيضاء خصوصاً الليمفية والمتعادلة)
• الذئبة الحمراء (يصاحبه نقص في نسبة الخلايا البيضاء خصوصاً الليمفية والمتعادلة)
• نقص الصفائح الدموية المناعي
• التهاب الأوعية الدموية
• التهاب العضلات

بعض الأدوية التي تسبب زيادة نسبة الخلايا الأحادية

• الكورتيزون 
• عامل تحفيز مستعمرة المحببات (G-CSF)
• العلاج بالإشعاع
• العلاج الكيماوي

طريقة الوصول إلى تشخيص سبب زيادة الخلايا الأحادية

في البداية، يجب تحديد هل الزيادة في نسبة الخلايا الأولية (Monocytes) حادة أم مزمنة، ومؤقتة أم مستمرة.

يجب أيضاً الحصول على تاريخ مرضي مفصل للمريض ثم فحصه سريرياً فحصاً شاملاً.

في الحالات التي يكون فيها ارتفاع النسبة مستمراً، يجب فحص الخلايا الوحيدة (Monocytes) باثولوجياً لتحديد شكلها وتأكيد أو نفي وجود تغيرات أو تحورات في شكل الخلايا والتي يمكن أن تُنبيء بوجود أحد أورام الدم.

في حال وجود تغيرات أخرى في خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، يجب أخذ عينة من النخاع لفحص أورام الدم، والتي في الغالب تكون مصحوبة بفقدان مفاجيء وسريع للوزن وآلام متفرقة في العظام وتضخم بالطحال وغيرها من أعراض اللوكيميا.

الرسم التوضيحي التالي يشرح طريقة التفكير في تشخيص السبب المؤدي إلى ارتفاع نسبة الخلايا الوحيدة [المصدر].

المراجع