القائمة الرئيسية

الصفحات

التهاب الخشاء (النتوء الحلمي)| أسباب, أعراض, تشخيص وعلاج

ما هو التهاب عظم الخشاء؟ (بالإنجليزية: Mastoiditis) عظمة الخشاء (النتوء الحلمي) هي إحدى عظام الجمجمة المشمولة في محيط الأذن، وتقع مباشرةً تلك العظمة  كبروز خلف صيوان الأذن، والتهابها يُقصد به التهاب الطبقة المخاطية لخلايا الخشاء الهوائية التي تحيط بكل من الأذن الوسطى والداخلية.

تلك الخلايا الهوائية هي المسئولة عن تنظيم ضغط الأذن، وحماية الأجزاء الدقيقة الحساسة منها.
ويُعتبر التهاب الخشاء أحد أكثر مُضاعفات التهاب الأذن الوسطى حدوثاً, ويحدث بنسبة أكبر في الأطفال, لكن البالغين يُصابون به أيضاً بنسبة أقل.

ويُعتبر التهاب الخشاء أحد أسباب الصمم (فقدان السمع) بشكل دائم، كما أن بعض مضاعفاته تهدد حياة الأطفال، لذا يجب الانتباه له وتشخيصه سريعاً لتلقي العلاج اللازم وتفادي الصمم، وننصح بقراءة الموضوع بتمعن لتفادي حدوث المضاعفات.

أسباب التهاب الخشاء

السبب الأشهر لحدوث التهاب عظمة النتوء الحلمي هو أن يحدث كامتداد لالتهاب الأذن الوسطى, سواء الحادّ أو المزمن، ويتكون التهاب الخشاء نتيجة لترك التهاب الأذن الوسطى بدون علاج.

وربما يكون العلاج غير المناسب لحالات التهاب الأذن الوسطى سبباً لامتداد العدوى إلى الأذن الداخلية، ثم تؤثر على أغشية عظمة الخشاء، وبعد فترة يبدأ انهيار خلايا النتوء الحلمي.
التهاب-الخشاء

أعراض التهاب عظمة الخشاء

تظهر أعراض التهاب النتوء الحلمي في الغالب بعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، ثم الشفاء منه ثم عودة الإصابة أكثر من مرة، وتكون أعراضه كالتالي:
  • ألم قوي خلف الأذن ويمتد إلى أسفل وإلى الخلف، وتزداد حدّة الألم في وضعية الاضطجاع، ويُصبح ارتجاجياً (خفقان ونبض) إذا تكوّن الخراج.
  • ظهور تورّم كبير خلف الأذن وانتفاخ ربما يؤدي إلى التصاق الأذن نفسها به.
  • ارتفاع درجة الحرارة، صداع، خمول بدني عام  وفقدان للشهية
  • ضعف السمع يتفاقم في الأذن الملتهبة
  • يزداد خروج الإفرازات من الأذن
في حال تفاقم التهاب الخشاء، يمكن أن تمتد العدوى إلى داخل المخ وقد تؤدي إلى نمو خراج بالمخ بالإضافة إلى مضاعفات أخرى تصيب الجمجمة، وفي هذه الحالة يشعر المريض بصداع شديد وتظهر تورمات حول عينيه.

علامات التهاب الخشاء (يكشفها الطبيب بالفحص)

ثلاث مراحل للمرض, لكل منها علامات خاصة.
التهاب-النتوء-الحلمي


أ. مرحلة الالتهاب الحاد:
  • ألم عند لمس أو الضغط خلف الأذن.
  • تورّم فوق عظمة الخشاء.
ب. مرحلة خُرّاج الخشاء:
  • يلاحظ الطبيب وجود انتفاخ متقلب خلف الأذن.
ج. مرحلة ناصور الخشاء:
  • يلاحظ ويعرف تفاصيلها الطبيب.

ثالثاً:  الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص

  • آشعة مقطعية: هي الأهم للتشخيص ولاستبعاد الأمراض المُشابهة الأُخرى.
  • مقياس السمع: صمم توصيلي.
  • مزرعة حساسية للإفرازات: لتحديد نوع البكتريا المسببة للمرض والمُضادّ الحيوي المُناسب.
  • آشعة عادية على عظمة الخشاء.

ما علاج التهاب الخشاء الحاد؟

يُعتبر المضاد الحيوي هو حجر الأساس في علاج التهاب عظمة النتوء الحلمي، وللحماية من مضاعفاته، لكن الأقراص لا تؤدي إلى نتيجة جيدة، وفي غالبية الحالات يصف طبيب الأنف والأذن مضادات حيوية عن طريق الحقن للعلاج، وغالباً يُحجز الطفل في المستشفى لإكمال العلاج المناسب.

توصف أقراص (حبوب) المضاد الحيوي للمريض بعد مغادرة المستشفى وتحسن حالته، لإكمال العلاج في المنزل.

في حال فشل المضادات الحيوية في العلاج، وعدم استجابة الطفل لها، يكون الحل الأخير هو إجراء عملية جراحية لتصريف السوائل المتراكمة وإخراج الصديد من عظمة الخشاء.

قد يُضطر الجراح إلى ثقب طبلة الأذن أيضاً لتصريف السوائل والصديد المتراكم فيها والذي كان السبب الأساسي لحدوث التهاب الخشاء، وذلك لتفادي ارتداد المرض وتكراره مرة أخرى بعد الجراحة، ويمكن وضع أنبوبة تصريف صغيرة لإبقاء الثقب مفتوحاً.

ما علاج خُرّاج عظمة الخشاء؟

  • يتم استئصال قشرة عظمة الخشاء مباشرةً مع غطاء من المُضادّات الحيوية القوية.
  • يتم علاج الالتهاب الحادّ للأذن الوسطى عن طريق ثقب الطبلة, بالإضافة إلى المُضادّات الحيوية.
  • يتم استئصال عظمة الخشاء بالكامل في حال حدوث "سوسة الأذن" (Cholesteatoma).

الأمراض المُشابهة التي يجب تفريق التهاب الخشاء عنها

  1. التهاب الأذن الوسطى الحادّ: أعراض أخفّ, ولا يوجد تورّم, والآشعة العادية لا تُظهر التهاب الخشاء.
  2. التهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذن.
  3. كيس دُهني خلف الأذن أو تورّم دموي فوق عظمة الخشاء.

الالتهاب المُزمن لعظمة الخشاء

  • يحدث نتيجة حدوث ثقب في طبلة الأذن واستمراره دون علاج لفترة طويلة, مع أو بدون حدوث سوسة الأذن.
  • يحدث كنتيجة لتركيب أنابيب تهوية الأذن, خصوصاً إذا دخل إليها الماء.
  • علاجه: مضادات حيوية وقطرات للأذن، مع تنظيف الأذن باستمرار بواسطة الطبيب المختص، وفي حال فشل العلاج يلجأ الطبيب للعملية الجراحية.

الالتهاب المُقنّع لعظمة الخشاء

هو عبارة عن التهاب مُزمن للأذن الوسطى, يحدث فيه أن تتكون حبيبات بالإذن, ويحدث تآكل لعظيماتها, مع عدم وجود إفرازات, ويحدث غالباً في مرضى السكّري.

مضاعفات التهاب النتوء الحلمي

بسبب صعوبة علاج التهاب الخشاء، كون عظمة النتوء الحلمي موجودة في مكان صعب الوصول إليه، فإن إهمال الأهل في زيارة الطبيب المختص قد يتسبب في عدد من المضاعفات الخطيرة التي قد تؤثر على حياة الطفل، مثل:
  • الدوار الحركي، والدوخة والإغماءات المتكررة
  • شلل العصب السابع وما ينتج عنه من مضاعفات
  • الصمم (فقدان السمع) في الأذن المصابة، وربما يصبح دائماً
  • التهاب الأغشية السحائية: امتداد العدوى إلى داخل المخ يعد من أخطر المضاعفات والتي قد تودي بحياة المريض، أو في أقل الأحيان تؤثر على صحته لوقت طويل فيما بعد
  • خراج فوق الجافية: نتيجة تجمع الصديد تحت غشاء الأم الجافية في المخ والحبل الشوكي وهو من المضاعفات ذات الخطورة العالية
  • تقيح دموي: المضاعف الأخطر ونسبة الوفيات فيه عالية جداً بسبب تسمم الدم 
  • متلازمة جرادينيجو (Gradenigo): عبارة عن التهاب في الأذن الوسطى، وجع خلف العين، مع شلل في العصب السادس 
  • تكون خرّاج الخشاء

كيف يمكن الوقاية من التهاب الخشاء خصوصاً في الأطفال؟

من المهم للغاية معرفة الكثير من المعلومات حول هذا المرض المهدد للحياة، والذي يعتبر السبب الأكبر لحدوث الصمم في الأطفال، لكن الأهم معرفة كيفية الوقاية منه كما سنشرح.
  • علاج التهاب الأذن الوسطى: الحل الأفضل والأكثر نجاحاً في الوقاية هو عدم السماح بحدوث امتداد العدوى إلى عظمة الخشاء من الأساس عن طريق التشخيص الصحيح والعلاج المبكر لحالات التهاب الأذن الوسطى
  • في حال تكرار وارتداد التهاب الأذن الوسطى، يُرجى مراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد العلاج النهائي المناسب، لأن التكرار من مسببات التهاب الخشاء
  • الاهتمام بشكوى الطفل وخصوصاً من ضعف السمع أو الشعور بألم أو وجع حول أو خلف الأذن، واستشارة الطبيب المختص في أقرب وقت

المراجع

Dr.Tamer Mobarak
Dr.Tamer Mobarak
طبيب بشري | مستشفيات قصر العيني التعليمي | جامعة القاهرة

تعليقات

تعليقان (2)
إرسال تعليق
  1. وصف الطبيب لي دواء الباروزون..ما رأيكم؟

    ردحذف
    الردود
    1. ممكن تفاصيل الجرعة والمدة المكتوبة؟ وصورة للدواء إن أمكن؟

      حذف

إرسال تعليق