جميع أنواع المضادات الحيوية وشرح كيف تختار مضاد حيوي مناسب


الصفحة الرئيسية

المضادات الحيوية هي أدوية تستخدم للقضاء على البكتيريا وعلاج آثار العدوى البكتيرية، وهي غير فعالة ضد الفيروسات ولا أي عدوى غير بكتيرية أخرى، ويوجد العديد من الأنواع ولكل نوع مدى وتأثير معين، لذلك يجب اتباع إرشادات الطبيب المعالج لاختيار المضاد المناسب لكل حالة.

المضادات الحيوية - مضاد حيوي


نبذة عن تاريخ اكتشاف المضادات الحيوية

رغم أنه قبل حوالي قرنين من الآن، لم يكن الأطباء يعرفون أنواع البكتيريا المسببة للعدوى، إلا أن تاريخ استعمال المضادات الحيوية كعلاج لأكثر من عدوى هو تاريخ موغل في القدم على عكس ما يظن الناس.


العديد من مستخلصات الفطريات وبعض الطحالب كانت تستخدم في الحضارات القديمة لعلاج الالتهابات، فمثلاً، تقول جمعية الأمراض المُعدية الأمريكية إن المصريين القدماء قد استعملوا فطر عيش الغراب لعلاج الجروح الملوثة بالعدوى، وقد نجحوا في ذلك [مصدر].


رغم ما سبق، فإنه حتى أوائل القرن العشرين، كان السبب الأول للوفاة حول العالم هو العدوى البكتيرية خصوصاً الالتهاب الرئوي والنزلات المعوية البكتيرية حتى جاء زمن اكتشاف وتصنيع العديد من المضادات الحيوية كما سيلي.


في عام 1909، لاحظ الطبيب الألماني "بول إرليخ" أن بعض الصبغات الكيميائية لوّنت بعض الخلايا البكتيرية دون غيرها، واستنتج من ذلك أنه يمكن تصنيع مواد كيميائية قادرة على قتل البكتيريا داخل الجسم دون التأثير على الخلايا الطبيعية، وبالفعل بعد عدة أبحاث استطاع "إرليخ" اكتشاف مادة تُسمى "أرسفينامين" (arsphenamine) كانت فعالة لعلاج مرض الزُهري، وكان هذا أول مضاد حيوي حديث في التاريخ لكنه كان يسميه "العلاج بالكيماوي".


بدأ استخدام لفظ "مضاد حيوي" لأول مرة في أربعينيات القرن العشرين عن طريق العالم الأوكراني الأمريكي "سلمان واكسمان"، الذي اكتشف وحده أكثر من 20 مضاد حيوي خلال حياته.


تم اكتشاف البنسيللين -المضاد الحيوي الأشهر حالياً- بواسطة الطبيب "ألكسندر فلمنج" بالصدفة، حيث كان قد ذهب في إجازة ونسي طبقاً به مزرعة بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية في معمله وتركه بدون غطاء فنما عليه فطر البنسيللين (Penicillium notatum)، فلاحظ "فلمنج" موت جميع البكتيريا الموجدة في المكان الذي نما فيه الفطر، فأعاد التجربة وتأكد من القدرة الفائقة لهذا الفطر حتى بتركيزات ضئيلة جداً على قتل البكتيريا، حتى بعد تخفيف تركيز الفطر 800 مرة استطاع القضاء على البكتيريا.

ألكسندر فليمنج مكتشف البنسيللين مضاد حيوي
ألكسندر فليمنج مكتشف البنسيللين

بعد إجراء العديد من التجارب في المعامل وشركات الأدوية البريطانية، تأكدت القدرة على إنتاج البنسيللين كمضاد حيوي بكميات كبيرة للعامة، وشاع استخدامه بعد ذلك في علاج جرحى الحرب العالمية الثانية في المستشفيات وفي أراضي المعارك وحقق نجاحاً مذهلاً، حتى إنه بنهاية الحرب العالمية الثانية أُطلق على البنسيللين لقب "الدواء العجيب"، وأصبح بعدها متاحاً لعموم الناس.


تصنيف أنواع المضادات الحيوية [المجموعات والعائلات]

طبياً، تُقسّم المضادات الحيوية إلى مجموعات أو عائلات، كل مجموعة تحتوي العديد من المضادات التي تتشابه في طريقة العمل ونوعية البكتيريا الفعالة ضدها والأضرار الجانبية المحتملة.

هذه المجموعات مُصنفة كما يلي:


  • مجموعة البنسيللين (Penicillins) مثل البنسيللين المائي والأموكسيسيللين ومشتقاتهم مثل أوجمنتين، ميجاموكس وهاي بيوتك
  • مجموعة السيفالوسبورين (Cephalosporins) أغلبها حقن مثل ترياكسون وسيفوتاكس وسيفاكسون وسيفوبيد وغيرهم
  • أمينوجليكوسايدز (Aminoglycosides) مثل أميكاسين، جنتاميسين، ستربتوميسين ونيوميسين
  • كاربابينيمز (Carbapenems) مثل إيميبينيم وميروبينيم
  • كينولون وفلوروكينولون (Fluoroquinolones) وأشهرهم تافانيك وسيبرو وتافاسين وليفيفلوكس
  • جليكوببتايد وليبوجليكوببتايد (Glycopeptides and lipoglycopeptides) أشهرهم "فانكوميسين"
  • ماكروليد (Macrolides) مثل أزيثروميسين وكلاريثروميسين وزيثرون الشائع استعماله لعلاج الكورونا وأيضاً زيثروكان
  • مونوباكتام (Monobactams) أشهرهم "أزتريونام"
  • أوكسازوليدينونز (Oxazolidinones) أهمهم "لينزوليد" و"تيديزوليد"
  • بولي ببتايدز (Polypeptides) تستخدم أكثر في علاج الجروح الخارجية وأشهرهم "باسيتراسين" البخاخ وكوليستين وبولي ميكسين ب.
  • ريفاميسين (Rifamycins) أهم دواء فيهم على الإطلاق هو ريفامبيسين الذي يستخدم في علاج مرض السُل (الدرن)
  • السلفا (Sulfonamides) أشهرهم على الإطلاق هو "سيبترين" الذي يحتوي خليطاً من سلفاميثوكسازول وترايميزوبريم
  • تتراسيكلين (Tetracyclines) مشهورة في علاج تسوس الأسنان واللثة وأشهرهم دوكسي-سيكلين ومن أهم الأسماء التجارية في هذه المجموعة "دوكسيكوست Doxycost" و"دوكسيميسين".
  • ستربتو جرامين (Streptogramins)
وجب العلم أن كلاً من مجموعة كاربابينيمز ومجموعات كيفالوسبورينز ومونوباكتام بالإضافة إلى عائلة البنسيللين يُجمعون في عائلة واحدة تُسمى "بيتا لاكتام" لأنهم جميعاً يشتركون في احتوائهم على حلقة "بيتا لاكتام" في تركيبهم الكيميائي.

جدير بالذكر أيضاً أن هناك بعض المضادات الحيوية الأخرى خارج التصنيف السابق وتُصنّف منفردةً لأنها لا تنتمي إلى أي من المجموعات السابقة، تلك المضادات هي:

  • كلورامفينيكول، ويستخدم في علاج السل (الدرن) وبعض الأمراض الأخرى
  • كلينداميسين
  • دابتوميسين
  • فوسفوميسين
  • ليفامولين
  • مترونيدازول (فلاجيل وأمريزول وأشباههم)
  • موبيروسين
  • نيتروفورانتوين
  • تيجسيكلين

كيف يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب لكل حالة عدوى؟

كل مضاد حيوي أو على الأقل كل مجموعة معينة تكون فعالة للقضاء على نوعيات معينة من البكتيريا خاصة بها، وبالتالي فإن الطبيب يحدد المضاد الحيوي المناسب لكل حالة طبقاً لما لديه من بيانات التاريخ المرضي للمريض والفحص الطبي الذي يرشده إلى نوع البكتيريا المحتمل أنها تسببت في العدوى والمرض الذي سيعالجه بإذن الله.

الطريقة المثلى لتحديد المضاد الحيوي المناسب لعدوى ما هو التعرف معملياً على نوع البكتيريا المسببة للمرض وذلك عن طريق أخذ عينة من البول أو الدم أو البلغم أو جزء من نسيج العضو المصاب ثم عمل مزرعة في المعمل المختص لتحديد نوع البكتيريا المسببة والمضاد الحيوي الذي تستجيب له.

يعيب الطريقة السابقة (المزرعة) أنها مكلفة وتستغرق بضعة أيام حتى تظهر نتيجتها، لذلك فهي لا تستخدم إلا في الحالات المقاومة للعلاج الاعتيادي أو العدوى غير النمطية، كما يمكن الجمع بين الطريقة الاعتيادية بإعطاء المريض أقرب مضاد حيوي متوقع أن يكون فعالاً مع انتظار نتيجة المزرعة والتغيير على أساس نتيجتها فيما بعد.

ليس شرطاً أن المضاد الحيوي الفعال ضد البكتيريا في المعمل أن يكون فعالاً بنفس الدرجة ضد البكتيريا نفسها في جسم المريض، ذلك أن هناك عوامل تؤثر في فعالية المضادات الحيوية في مختلف الظروف كما سنشرح

العوامل التي تؤثر على فعالية المضاد الحيوي

  • جودة امتصاص المضاد الحيوي إلى الدم بعد تناوله (إذا تناوله المريض بالفم كأقراص أو شراب)
  • توزيع المضاد الحيوي في الجسم ونسبة وصوله إلى مكان العدوى
  • سرعة تخلص الجسم من بقايا المضاد الحيوي
  • تناول أدوية أخرى مع المضاد الحيوي
  • وجود مرض مزمن
  • عامل السن
العوامل السابقة تختلف من شخص إلى آخر، وهو ما يجعل فعالية المضادات الحيوية مختلفة من شخص لآخر.

عندما يختار الطبيب المضاد الحيوي لمريض ما، فإنه يأخذ في الاعتبار العوامل التالية:

  • طبيعة وشدة العدوى
  • حالة الجهاز المناعي للمريض وما إن كان سليماً ويستطيع المساعدة في القضاء على البكتيريا أم يعاني نقص المناعة ويحتاج إلى جرعات مخصصة.
  • الأضرار الجانبية للمضاد الحيوي ومقارنتها مع الحالة العامة لجسد المريض، خصوصاً حالتي الكبد والكلى
  • إذا كان المريض يعاني حساسية ضد نوع معين من المضادات الحيوية
  • تكلفة أو سعر المضاد الحيوي يوضع في الاعتبار أيضاً حسب مستوى معيشة المريض

مقاومة المضادات الحيوية

بسبب شيوع الاستخدام وسوء الاستخدام للمضادات الحيوية، زاد تعرض البكتيريا بأنواعها لتلك المضادات، ورغم أن معظم البكتيريا تموت عند تعرضها للمضاد الحيوي إلا أن بعضها ينجو ويطور أساليب تمكنه من مقاومة تأثير المضاد.

فمثلاً، قبل 50 عاماً من الآن كانت البكتيريا المكورة الذهبية (Staphylococcus aureus) التي هي أحد أهم أسباب الالتهابات الجلدية، كانت حساسة جداً للبنسيللين وكان يقضي عليها تماماً، لكنها مع الوقت طورت إنزيماً قادراً على تكسير البنسيللين وإنهاء فعاليته، فباتت هذه السلالات الآن مقاومة للبنسيللين الخام.

بعد ذلك تمكن العلماء من تطوير البنسيللين بإضافة مواد قادرة على منع تأثير الإنزيم عليه وبالتالي أصبح قادراً على القضاء على البكتيريا المكورة الذهبية، لكن للأسف، بعد بضع سنوات استطاعت هذه البكتيريا التكيف وباتت مقاومة أيضاً للبنسيللين المعدّل.

أسباب زيادة مقاومة البكتيريا للمضاد الحيوي تشمل:

  • سوء استعمال المضادات الحيوية وتعاطيها في الحالات التي لا يكون سببها بكتيريا من الأساس
  • الإلحاح على الأطباء لوصف مضادات حيوية في حالات البرد والتهابات الحلق مثلاً التي يكون أكثر من 90% منها ناتج عن الفيروسات وليس البكتيريا
  • عدم الالتزام بتعليمات الطبيب الخاصة بمدة العلاج والجرعة اللازمة

أسماء مضاد حيوي للأطفال

يُرجى العلم أن المضادات الحيوية للأطفال هي نفسها الخاصة بالكبار لكن مع تركيزات أقل وعلى شكل مسحوق يتم تخفيفه بالماء ليعطى للطفل كشراب يستطيع بلعه.

من أشهر أسماء المضادات الحيوية التي توصف للأطفال ما يلي:

  • أوجمنتين 457 شراب
  • أوجمنتين 312 شراب
  • أوجمنتين 156 شراب
  • أوجمنتين 625 أقراص للأطفال الأكبر سناً الذين يستطيعون بلع الأقراص
  • ميجاموكس 457 وميجاموكس 228 ملليجرام شراب
  • هاي بيوتك 457 شراب
  • هاي بيوتك 375 ملليجرام أقراص
  • هايبيوتك 312 ملليجرام شراب
  • سيفاكسون 250 ملليجرام حقن
  • سيفيبيم حقن

أسئلة شائعة وإجاباتها

ما أقوى مضاد حيوي في علاج الجراثيم والبكتيريا؟

هذا السؤال خطأ من الأساس، حيث لا يوجد مضاد خيوي يمكن أن يوصف بأنه الأقوى لعلاج كل أنواع البكتيريا، فكما شرحنا أعلاه، كل عدوى لها مضاد حيوي مناسب للقضاء على سلالة البكتيريا المسببة، لكن توجد مضادات حيوية واسعة المدى تصلح لعلاج أكثر من نوع من أنواع العدوى، لكن المشكلة تكمن في أضرارها الجانبية.

متى يظهر مفعول المضاد الحيوي؟

في الغالب يبدأ مفعول المضادات الحيوية منذ اليوم الأول لاستعمالها، خصوصاً إذا تناولها المريض عبر الحقن، لكن معظم المضادات تحتاج إلى فترة كافية لا تقل عن 5-7 أيام حتى يكتمل مفعولها وتقضي تماماً على البكتيريا. بعض الحالات الشديدة قد تحتاج إلى العلاج بمضاد حيوي لفترة طويلة وبعضهم يستلزم حجزه بالمستشفى وحقنه بالمضادات المناسبة

ما أفضل مضاد حيوي لعلاج التهاب المسالك البولية؟

تعتبر مجموعة كينولون التي تحتوي العديد من المضادات الحيوية مثل تافانيك وتافاسين وسيبروفلوكساسين وليفوكسين وغيرهم من أفضل الخيارات لعلاج التهاب المسالك البولية، لكنها ليست الوحيدة، كما إنها غير صالحة للأطفال ولا للحوامل ولا للمرضعات. 

في الحوامل، يمكن استبدال الكينولونات بمصاد حيوي من مجموعة البنيسيليين مثل أوجمنتين أو ميجاموكس أو هاي بيوتك، وكذلك في المرضعات

ما أفضل مضاد حيوي للجهاز التنفسي العلوي والسفلي؟

تعتبر مجموعة البنسيللين المعدل (أموكسيسيللين -كلافيولانيك أسيد) هي الخيار الأول في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي وهي تشمل مضادات حيوية مثل أوجمنتين وميجاموكس وهاي بيوتك وكلاسينمو وماجنا بيوتك وغيرهم [مصدر 2]. 


الخيار الثاني في العلاج هو مجموعة "سيفالوسبورين" وتشمل مضادات حيوية مثل سيفوتاكس وسيفوبيد وسيفترياكسون وغيرهم. في حالة وجود حساسية للبنسيللين، نلجأ للخيار الثالث وهو مجموعة "ماكروليد"

ما أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجروح؟

إذا كنت تقصد مضاد حيوي موضعي لالتهاب الجروح، فإن باسيتراسين رذاذ وفيوزي Fusi كريم وأيضاً جاراميسين يمكن أن يستخدموا. 


أما إذا كنت تقصد مضاد حيوي عن طريق الفم أو الحقن، فإن الخيار الأول لعلاج الجروح الملتهبة والملوثة هو مجموعة البنسيللين المعدل مثل أوجمنتين وميجاموكس.


المراجع

google-playkhamsatmostaqltradent