القائمة الرئيسية

الصفحات

تضخم لحمية الأنف في الأطفال| أسباب، أعراض وعلاج

ما هي لحمية الأنف؟ عبارة عن أنسجة ليمفاوية (جزء من الجهاز المناعي للطفل) موجودة بشكل طبيعي في الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي، وهي تُشبه اللوز المعروفة وتقع فوقها، لكنها لا يُمكن رؤيتها بشكل مباشر بالطرق العادية كما في اللوز، وتؤدي وظيفتها في مقاومة الأمراض، لكنها قد تتضخم بنسبة كبيرة إلى أن تُسبب أعراضاً مرضية، مما يستوجب استئصالها.

ما وظيفة اللحمية؟

  • يُولد الطفل باللحمية بشكل طبيعي وتظل تنمو وتزداد حجماً حتى يبلغ الطفل عمر 3-5 سنوات، وفي الظروف الطبيعية تبدأ في الانكماش بعد سن ال7 سنوات وتنكمش بنسبة كبيرة معتبرة مع وصوله إلى سن البلوغ.
  • تُعتبر اللحمية جزءاً من الجهاز المناعي للطفل يساعد في مقاومة الميكروبات المسببة للأمراض.
  • تتواجد اللحمية الأنفية في الممر الذي يربط تجويف الأنف بالحلق (الزور)، ووظيفتها هي إنتاج أجسام مضادة للميكروبات التي تدخل للطفل عن طريق الأنف وتوقفها في هذه المنطقة وتقضي عليها.
    تضخم-اللحمية

ما أسباب تضخم لحمية الأنف؟

  • تعتبر العدوى المتكررة للجهاز التنفسي العلوي (مثل نزلات  البرد والإنفلونزا والتهابات الممرات الهوائية) هي السبب الرئيسي لتضخم اللحمية الأنفية
  • تتضخم اللحمية أثناء مقاومتها للميكروبات لكنها تعود لحجمها الطبيعي بعد انتهاء العدوى، لكن في بعض الأحيان لا يحدث الانكماش
  • الحساسية يُمكن أن تسبب تضخم اللحمية
  • بعض الأطفال يولدون باللحمية متضخمة من اليوم الأول

أعراض تضخم اللحمية في الأطفال

تتعدد الأعراض التي تُسببها اللحمية المتضخمة لكنها في الأساس ناتجة عن الانسداد الذي يُسببه التضخم، وما يتبعه من تكرار للعدوى، بالإضافة إلى الأعراض العامة التي تطال الجسم كله، وتفاصيل الأعراض كما يلي:
  • انسداد الأنف على الجانبين (المنخرين) بشكل خانق لتنفس الطفل
  • شخير عالي وصعوبة في التنفس عبر الأنف
  • صعوبة في الرضاعة والشفط وبلع الطعام
  • إفرازات مخاطية من الأنف على الجانبين 
  • تغير نبرة صوت الطفل ليصبح كأنه خارج من الأنف
  • إفرازات خلف الأنف قد يبتلعها الطفل
  • رائحة الفم تُصبح كريهة
  • ارتشاح الأذن الوسطى, وهو ما يسبب ضعف السمع حتى الصمم (مؤقت)
  • تكرار التهاب الأذن الوسطى، يشعر الطفل بألم في الأذن وترتفع درجة حرارته
  • تشقق الشفة وجفاف الفم بسبب استمرار التنفس عبر الفم
  • تكرار توقف التنفس أثناء النوم
  • ظهور ما يُطلق عليه الأطباء "طلة (وجه) اللحمية" أو "Adenoid facies" حيث تصبح الأنف ضيقة من الأمام كأنها ممسوكة بكماشة، وتتواجد إفرازات مخاطية فوق الشفة العليا، ويكون الفم مفتوح دائماً وجافاً كما تصبح القواطع الأمامية (الأسنان) بارزةً. 
  • أعراض جسدية عامة مثل أعراض نقص الأكسجين وتوقف النفَس أثناء النوم
  • تبول لا إرادي
  • أعراض نفسية حيث يُصبح الطفل منطوياً وخجولاً وغير ودود تجاه الطفال الآخرين
  • تأخر الفهم واضطرابات سلوكية وخمول ولامبالاة
  • يُمكن إضافة أعراض المضاعفات مثل أعراض التهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية

تشخيص لحمية الأنف

  • يفحص طبيب الأنف والأذن الطفل بمنظار الأنف ليتأكد من علامات تضخم اللحمية، كما يفحص تجويف الفم حيث تظهر له الكثير من العلامات التي تؤكد التشخيص مثل تخثر وجفاف الأسنان والتهاب اللثة وانحناء الحلق من الأعلى.
  • في الغالب سيطلب الطبيب إجراء آشعة عادية على الحلق (X-ray).
  • في الحالات الشديدة، قد يطلب الطبيب إجراء "دراسة دورة النوم" للطفل المصاب.

ما هو علاج تضخم لحمية الأنف؟

في الغالب فإن علاج تضخم اللحمية يكون إجراء عملية جراحية لاستئصالها بواسطة جرّاح الأنف والأذن والحنجرة، لكن في الأساس ليس كل حالات تضخم لحمية الأنف تحتاج للتدخل الجراحي، بل إن اتخاذ قرار العلاج المناسب يعتمد على عدة عوامل.

فمثلاً، إذا لم تكن اللحمية المتضخمة بها عدوى ميكروبية وأعراضها ليست شديدة، قد ينصح الطبيب بعدم إجراء الجراحة، بل الانتظار لحين تقدم الطفل في العمر ليرى إن كانت اللحمية ستنكمش بدون تدخل أم لا.
في حالات أخرى قد يصف الطبيب أدوية لمعالجة التضخم والتورم مثل الكورتيزون.

إذا كان قرار الطبيب هو استئصال اللحمية، فإنه يبحث ما إذا كان الطفل يُعاني من التهابات متكررة في اللوز، فإن كان، فإنه يستأصل اللوزتين مع اللحمية في العملية نفسها, هذا الإجراء متبع في كثير من البلدان.
  • قبل دخول غرفة العمليات، يُعطَى الطفل مادة مهدئة لتهيئته
  • يُعطى الطفل تخديراً كلياً لإجراء جراحة الاستئصال
  • تستغرق العملية الجراحية أقل من ساعتين في الظروف العادية
  • بعد العملية يصف الطبيب مضادات حيوية للطفل لمقاومة العدوى، ويشعر الطفل بتحسن كبير بعد حوالي أسبوع من العملية.
Dr.Tamer Mobarak
Dr.Tamer Mobarak
طبيب بشري | مستشفيات قصر العيني التعليمي | جامعة القاهرة

تعليقات